高血压
医生可能犯的错误：当你需要药物治疗时，仍然坚持改变生活方式的疗法。
有证据显示，通过健康饮食和体育锻炼降低轻度高血压很安全。但是，如果你的血压相当高，这个建议就很清楚了：你的医生必须开药，因为没有受到控制的高血压会使你承担致命的心脏病发作或中风风险。
2003年，一流科学家小组精心制定了做出这种明确建议的指导方针。当德克萨斯大学研究人员询问22名社区医生，他们如何治疗假定中年人的高血压病(高达145/92)时，近三分之二的医生说，他们会让他改善生活方式。该研究报告作者、如今在纽约大学工作的约瑟夫·瑞文内尔博士说，令人吃惊的是，这些临床医生中只有一人熟悉需要开药的推荐临界值。
正确决策：如果血压达140/90或更高，几乎就肯定应该开高血压处方了——如果一种药不能使你的血压读数达到正常范围，就应该吃一种以上的药。只有确诊为高血压前期(120至139/80至89)的人，才能只通过改变生活方式进行治疗。其中包括：运动、减肥(如果需要)、食用健康、低脂肪、低盐饮食。
免疫
医生可能犯的错误：不能始终保证你的孩子(或你)及时接种疫苗。
孩子疫苗的接种计划表由疾病控制与预防中心(CDC)制定，该计划反映了大量有关给孩子最佳保护的研究成果。重点推荐：在健康儿童接受预约随访时，其中的婴儿或蹒跚学步的儿童应该得到多重接种，以确保他们得到充分的保护，抵御麻疹和肺炎之类的常见疾病。然而，一项研究发现，两岁以下孩子有20%错过了一次或更多次疫苗接种，令人吃惊。研究人员并不确定所有的原因，不过，他们认为部分原因是忙乱的医生没有向家长充分说明多次接种的重要性。另一个问题：在8%的案例中，医生接种疫苗过早，或两次接种时间过于接近。“如果孩子上次接种疫苗产生的抗体还在循环，那么就几乎等于他这次根本没有接种。”CDC流行病学家伊丽莎白·T·鲁明博士说。
医生们在确定成人按部就班接种疫苗的情况甚至更糟。比如，我们应该每十年接种一次破伤风增效剂，却只有约一半的成年人做到了。接种带状疱疹疫苗的就更少了——六十岁或六十岁以上(推荐人群年龄)的成年人只有6%的人接种过。而带状疱疹能够感染任何得过水痘的人，可能会令人很痛苦。
正确决策：两岁以下的孩子应该在每次例行健康儿童访问时多次接种。减轻疼痛的方法：让医生在打更疼的肺炎疫苗时，时间拉长一点。最新研究发现，这种对策减轻了疼痛。在你自己看医生时，请他根据指导方针检查一下你的预防接种史。所有成年人都需要每十年接种一次破伤风疫苗(它同时能预防白喉，最新类型还能预防百日咳)。你还需要接种的其它疫苗——包括流感、肝炎、带状疱疹、人乳头状瘤病毒疫苗和肺炎——取决于你的年龄、性别、健康史和职业。
哮喘
医生可能犯的错误：治疗而不是预防哮喘。
哮喘是童年最常见的慢性病，影响到9%的孩子。但是，现在专家们知道，这个问题可以得到有效控制。Kaiser Permanente哮喘专家医学博士迈克尔·沙茨是为国立卫生研究院制定哮喘指导方针小组成员之一。他说，为数众多的研究已经表明，日常使用沙美特罗和氟替卡松之类的吸入型皮质类固醇激素能减少气道炎症，减少发作的频率，降低其严重程度。重要的“控制”医药有助于孩子睡得更好，少缺课，并减少去急诊室的危险旅程。然而，兰德公司进行的最新研究显示，半数以上患哮喘的孩子没用这种药。有些家长不愿意用或买不起这种药——而其他人没有得到这样的建议：即使在症状消失后，他们的孩子也需要坚持疗程。在许多病例中，“儿科医生不开这种处方因为他们没有意识到它的价值。”沙茨博士坦承说。
正确决策：如果你的孩子过了五岁，而且哮喘病一星期发作超过三次，或一个月有两次以上使他或她不能入睡，你的医生就应该开吸入皮质类固醇激素的处方。对更严重的病例来说，也许还需要其它日常用药。别让类固醇这个词吓着你;吸入类药物不会上瘾，一般副作用很小。
低背痛
医生可能犯的错误：给你的后背拍片——试图确定他们看到的东西。
磁共振使用率直线上升——2004年，医生为脊椎实施磁共振的次数三倍于1994年。然而，那并不是因为拍片确实有帮助。事实上，由美国疼痛学会和美国医师学会详细列入指导方针的许多研究都提醒，不要经常使用成像技术来判断背部问题的原因。
“当你看到里面结构时，你会看到关节炎、椎间盘之类。其实许多中年人都有这类问题。”指导方针的共同作者医学博士周龙鸿说，“研究表明，治疗一般不会消除疼痛。”
磁共振不是唯一的问题。硬脑膜外类固醇注射的应用在过去十年内也增加了四倍，然而，有证据显示，其效果最小。脊柱融合术增加了约三倍，而研究表明，这种方法也往往没有一点好处。
周博士说，当病人蹒跚着走进办公室时，医生希望做点什么是可以理解的。但是，未经证实的干预可能相当有害。“值得记住的是，后背疼有一段最终被证明有害的治疗史，比如手术移除患者的尾骨。”周博士说。
正确决策：“后背可能会疼得让你发疯，但是，一般要采取这样的步骤来改善：吃醋氨酚，用电热垫，如果是慢性病，就要开始锻炼计划加强肌肉力量。”戴约博士说。周博士建议说，一般来说，磁共振没有必要做，除非你有严重的脚或腿软症状，高烧、小便问题、或癌症病史。做更侵入性的手术之类的修复，更要特别谨慎。
心脏病发作
医生可能犯的错误：给予急救治疗的速度不够快，略过重要的恢复期治疗，或遗漏其它重要步骤。
今年，美国有近一百万心脏病患者。对他们来说，用阿司匹林、溶栓药、血管成形术或其他行之有效的步骤即刻进行治疗，可能意味着生死之别。难怪美国心脏病学院和美国心脏病协会的治疗指导方针中详细说明了这些行动步骤。然而，在三十分钟内得到溶栓治疗的患者不到50%;约25%的患者离开医院时没有得到心脏康复的指导，而我们知道那是很重要的步骤。其它步骤也可能会被忽视，正是因为医生也许受到这样或那样的干扰。在医院忙碌的气氛里，“你只依赖于医生的记忆，关键的治疗和治疗顺序很容易被漏掉。”医学博士格雷格·C·佛纳罗说。他是加利福尼亚大学洛杉矶医疗中心心脏病副主任。
因此，在2000年，美国心脏病协会起动了一个项目，称为“关注指导方针”(GWTG)，为医院提供一个提醒系统。“我们把它视为飞行员备忘录。即使医生心神不定，该做的事情也不太可能被忽视。”医学博士埃瑞克·彼得森说。他是杜克临床研究所心血管研究部主任。
正确的决策：如果你有严重的心脏病，查问一下你所在的当地医院是否参加了GWTG项目。有三分之一的医院参加了，总共约1450家。你也可以搜索600多家“经过验证的医院”，他们很好地遵守了指导方针。
糖尿病
医生可能犯的错误：没有为你检查出来。
美国有约2400万人得了糖尿病，然而，四分之一的患者不知道。这是个很大的问题，因为患者控制住了血糖能预防严重的并发症，如截肢、心脏以及肾脏疾病。专家说，医生应该关注极有可能患糖尿病的人们，也就是说那些超重和有其它糖尿病风险因素的人。“然而，如果有这些条件的某人因为特别的问题来看病，比如膝关节扭伤，而不是每年一次的体检，医生可能不会考虑长远地说，‘你应该做一下糖尿病检查。’”内分泌学家医学博士理查德·伯格斯特尔说。他是美国糖尿病协会医学和科学部主席。
正确决策：如果你的身体质量指数是25或超过25(需要考虑超重的临界值)，另外还有一个糖尿病风险因素，如高血压或高胆固醇，你就应该筛查是否得了糖尿病。如果检查结果显示你没有得糖尿病或前驱糖尿病，你应该在三年内复查。
(编辑：浅泯)
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